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【民乐县医保局】织密兜牢保障网 构筑民生健康线

来源:日期:2025-06-27

2025年以来,民乐县医保局紧扣“基本医疗有保障”核心目标,通过健全机制、精准施策、动态监测,全力兜牢基本医疗保障民生底线,有效防范化解因病致贫返贫风险,为全县群众筑牢“病有所医”的健康防护网。

托底保障精准发力,织密民生保障“安全网”依托省医疗保障信息平台,县医保局加强与民政、乡村振兴等部门的常态化数据共享,动态更新低收入人口身份信息,精准建立资助参保人员基础数据库,实现“应资尽资”。推行“免申即享”服务模式,符合条件的低收入人口可直接享受参保资助,真正实现“政策找人、补贴到人”。今年以来,资助低收入人口33699人,发放参保资助金685.4万元,切实减轻了困难群体参保负担,确保医保制度覆盖“不漏一户、不落一人”。

三重保障协同增效,筑牢健康守护“防火墙”全面推行医疗救助“一站式”结算服务,推动基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度梯次减负、协同发力,切实减轻低收入人口就医垫资压力和跑腿负担。民乐县永固镇八卦村低保对象刘得喜,年初因重病住院治疗共花费了6.9万元,经基本医保报销、大病保险倾斜支付后,剩余自付费用通过医疗救助再次“兜底”,个人最终仅需负担8384元,有效避免了因病致贫返贫风险。1-5月,全县医疗救助27583人次,救助资金706.11万元,医保制度“保基本、防返贫”的核心功能持续彰显。

动态监测关口前移,拧紧风险防控“稳定器”建立健全低收入人口医疗费用动态监测预警机制,按月筛查低收入人口经“三重保障”后个人自负费用超过8400元、普通参保居民经基本医保和大病保险保障后个人自负费用超过14000元的高额费用人员信息,及时推送至民政、农业农村,实现风险早发现、早干预、早帮扶。1-5月,已累计推送高额医疗费用预警信454人次,为相关部门精准落实医疗救助、临时救助等帮扶政策提供了数据支撑,推动形成“数据共享、部门联动、精准施救”的工作闭环。

下一步,民乐县医保局将继续聚焦群众“急难愁盼”,强化部门数据共享与动态管理精度,确保身份识别、资助落实“零时差”深化政策宣传解读,提升群众政策知晓度与满意度以更加扎实有力的举措,托举起困难群众“病有所医”的健康期盼


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