今年以来，山丹县医保局聚焦医保领域专项整治重点，通过数据统计分析、现场检查督导、省市反馈存疑数据、系统智能监管、投诉举报线索等渠道，全方位多点发力开展医保基金使用监督管理工作，坚决守牢医保基金“安全防线”。

一是升级监管模式，持续巩固“不敢骗”的高压态势。联合县卫健局、市场监管局等职能部门开展专项检查，扩大检查覆盖面，严厉查处串换药品、过度检查治疗、挂床住院、盗刷医保卡等各类欺诈骗保行为，切实加大对欺诈骗保行为和违法违规使用医保基金的惩戒力度，做到风险早发现早预警早处置，强化部门监管合力，并融入日常监管，形成长效机制。

二是强化数据共享，不断织密“不能骗”的天罗地网。深化应用大数据、人工智能等智能监控手段，建立更精准高效的检测预警机制，对异常数据进行事前事中事后相结合的全领域全流程全链条式监管，全面推进药品追溯码等方面监管应用，精准打击倒卖“回流药”、串换医保药品等行为。通过“扫描”式找准问题，“靶向”式专项整治，纵深推进医保基金监管工作。

三是提升监管效能，营造“不想骗”的良好氛围。深入开展定点医药机构自查自纠，全面落实定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，实行“驾照式记分”管理。广泛开展面向“两定”机构的医保法律法规和政策培训，动员全社会参与监督，共同守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

至目前，全年累计核查省市医保部门反馈问题线索8批次，智能监管核查处理4批次，定点医药机构自查自纠134家次，对定点医药机构相关人员落实记分制管理2人。